Меню

Что такое ДГПЖ 2 степени и варианты лечения недуга

ДГПЖ – это аббревиатура медицинского диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В быту распространено употребление устаревшей формы названия болезни — аденома простаты.

Степень интенсивности патологии проявляется в 3 стадиях гиперплазии. ДГПЖ 2 степени – это тот этап, когда болезнь уже проявляет полномасштабную клинику симптомов, но все еще поддается консервативным методам лечения.

Что это

Гиперплазия предстательной железы – это самая частая патология процесса старения мужского организма. Она выражается в неконтролируемом доброкачественном увеличении простаты. Предстательная железа начинает принципиально менять свои размеры уже в возрасте 30-40 лет. К 50 годам некая степень гипертрофии простаты имеется у половины мужчин. В 70 лет от патологии страдают 75%. После 80 лет ДГПЖ имеет 90% лиц сильного пола.

Гиперплазия предстательной железы

Возможно бессимптомное протекание болезни. Это зависит от зоны расположения патогенного очага, когда степень сдавливания уретры минимальна. У многих мужчин ДГПЖ имеет прогрессивное течение. Тогда они становятся постоянными пациентами уролога и андролога.

Принципиальное значение имеет деление заболевания на стадии. Степень патологии определяет тактику лечения. Это основной ориентир для специалиста в вопросе о том, нужна ли операция.

Причины

Главная причина ДГПЖ – старение. Возрастная перестройка тканей предстательной железы проходит под влиянием дисбаланса гормонов. С годами повышается уровень гонадотропных и женских гормонов, а количество мужского тестостерона снижается. Качественное изменение гормональной цепочки нарушает степень чувствительность ткани простаты. Это провоцирует неадекватное разрастание железы и дальнейшие клинические проявления болезни.

Механизм развития

Простата расположена на дне мочевого пузыря в самом начале мочеиспускательного канала. Под воздействием активной формы тестостерона – дигидротестостерона, происходит разрастание ткани предстательной железы – пролиферация. Объем железы увеличивается.

Причиной болезни считают возрастное гормональное расстройство 5-α-редуктазы. Этот фермент, превращает тестостерон в дигидротестостерон. С возрастом он начинает проявлять повышенную активность. Дигидротестостерона образуется больше, чем необходимо для здоровой работы системы. Избыток 5-α-редуктазы стимулирует пролиферацию: простата увеличивается и сдавливает мочеиспускательный канал.

Давление уменьшает диаметр уретры. Отвод жидкости из мочевого пузыря затрудняется. Возникают частые непродуктивные позывы к мочеиспусканию. Они являются главным клинический симптом ДГПЖ.

Чем больше степень разрастания простаты, тем меньше проходимость уретры. При большом разрастании железы полноценное мочеиспускание становится невозможным. В мочевом пузыре остается моча. Большое количество остаточной мочи после похода в туалет вызывает мучительную боль. Это наиболее опасная степень проявления недуга.

Кто в зоне риска

Возраст – первопричина потенциального появления аденомы. Чем старше мужчина, тем более вероятна гиперплазия. Каждый прожитый год увеличивает степень риска заболевания.

Простата у мужчин

К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся:

  1. генетика;
  2. экология;
  3. инфекция мочеполовой системы;
  4. химизация;
  5. несбалансированное применение гормональных препаратов;
  6. нездоровый образ жизни.

Настораживающий признак – высокая степень избыточного веса. Она говорит о том, что у мужчины уже имеется нарушение баланса гормонов.

Любые острые или хронические патологии, что приводят к воспалительным и застойным изменениям в простате, многократно увеличивают степень риска ДГПЖ.

Симптомы

Первая степень заболевания у 75% больных бессимптомна.

Главный клинический симптом ДГПЖ 2 степени связан с никтурией – ночными позывами к мочеиспусканию. Если подъем в туалет регулярно превышает 1-2 раза за ночь, то уже можно говорить о патологии простаты. В тяжелой форме болезни ночное мочеиспускание происходит более 7 раз.

Главная триада клиники складывается из следующих симптомов при мочеиспускании:

  1. Высокая степень никтурии, более 2 раз.
  2. После мочеиспускания не наступает чувство облегчения.
  3. Дизурия – дискомфорт и болезненность.

Кроме этого, для ДГПЖ характерны обструктивные симптомы:

  • Струя мочи слабеет и становится прерывистой.
  • Скорость мочеиспускания падает.
  • В мочевом пузыре сохраняется остаточная моча.
  • Для мочеиспускания приходится напрягаться.
Читайте также:  Какие естественные методы наиболее эффективны для повышения потенции после 40

Возможны приказные императивные позывы, когда сфинктер не удерживает мочу и человек не успевает добежать до туалета.

Диагностика

Как только мужчина обнаружил у себя симптомы недуга, он должен обратиться к урологу незамедлительно.

Симптоматика ДГПЖ неспецифична. Похожая клиника сопровождает и другие болезни, включая онкологические. Поэтому консультация медицинского специалиста обязательна.

Жалобы пациента – начальная база для обследования. После тщательного анамнеза врач проводит пальцевое обследование простаты: определяются ее размеры, границы, четкость и консистенция.

Диагностика простатита

Дальнейшее обследование предполагает общие клинические анализы крови, мочи, а также УЗИ и урофлоуметрию. Во время УЗИ комплексно обследуют почки, мочеточники, мочевой пузырь, объем остаточной мочи. Урофлоуметрия исследует урологическую динамику, определяет скорость мочеиспускания. У здорового мужчины она не менее 15 мл/с.

Перед выбором метода терапии важно определить простатический специфический антиген (ПСА). Это дает представление о присутствии онкологии. ПСА считается достаточно тонким онкомаркером. Тест применяется ко всем урологическим пациентам. При онкологической настороженности разрабатывается отдельная форма лечения.

Лечение

Современные методы позволяют оказать помощь всем больным ДГПЖ. Лечение проводится разными методами в зависимости от стадии заболевания.

На 1 стадии – медикаментозная терапия. На 2 и 3 стадии преимущество часто отдается активным хирургическим формам.

  1. Стадия бессимптомная, или присутствуют небольшие жалобы на периодически учащенное мочеиспускание. Остаточной мочи нет. Объем простаты больше 30 см3. Скорость мочеиспускания 12-15 мл/с.
  2. Стадия сопровождается учащенной никтурией. Больной просыпается в туалет больше 2-3 раз. Уменьшается объемная скорость мочеиспускания до 8-10 мл/с. Остаточная моча превышает 50 мл.
  3. Стадия с характерной никтурией 5-7 раз за ночь. Остаточная моча больше 100 мл.

Методы лечения делятся на консервативные и хирургические. 15-20 лет назад 80% пациентов с ДГПЖ подвергались активной хирургии. Сейчас наоборот: современные лекарства являются доминирующим методом лечения.

Открытым хирургическим операциям подвергаются не более 14% пациентов с выраженными симптомами ДГПЖ. Поводом для оперативного вмешательства служат определенные показатели:

  • Хроническая задержка мочи в объеме 100-150 мл.
  • Рецидивы острой задержки мочи.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Кровь из варикозных расширенных вен шейки мочевого пузыря.

Принципы терапии определяются только врачом. Они зависят от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, размера железы и степени ДГПЖ.

Гормональная терапия

Гормональная терапия простатита

Не относится к принципиальным методам лечения гиперплазии. Проводится только в ряде случаев. Главным показателем к применению гормонов является выявленный дефицит тестостерона. При отсутствии противопоказаний назначается гормональная заместительная терапия.

Медикаментозная

Сегодня препараты позволяют уменьшить гиперплазию и снять симптоматику. Применяется три группы лекарств, отличающихся механизмом влияния:

  1. Альфа адреноблокаторы. Считаются препаратами первой линии. Воздействуют на α-рецепторы, возбуждающие процесс мочеиспускания. Расслабляют железу. Уменьшают симптомы, облегчая страдания больного. Побочные эффекты – влияют на механизмы регуляции артериального давления. Происходит его снижение.
  2. Блокаторы 5-α-редуктазы – фермента, действующего исключительно в предстательной железе. Он принимает участие в трансформации тестостерона. Блокаторы сокращают продукцию дигидротестостерона. Объем простаты уменьшается. Побочные эффекты – негативно влияют на сексуальную функцию.
  3. Фитопрепараты. Лекарства растительного происхождения с минимальными побочными эффектами. Целесообразны при 1 степени болезни и для поддерживающей терапии.

Лечение ДГПЖ 2 степени часто проводят комплексным применением препаратов 1 и 2 группы. При отсутствии положительной динамики рассматриваются варианты оперативного вмешательства.

Лазерная терапия

Лазерная терапия простатита

С внутритканевым использованием лазера проводят малоинвазивные паллиативные (нерадикальные) операции. Это самый щадящий метод удаления аденоматозных узлов. Преимущество лазерной вапоризации в том, что удаляются очень тонкие слои тканей. Лазерная терапия обеспечивает не только послойное удаление гиперплазии, но и сводит к минимуму кровотечение. К недостаткам метода относится невозможность гистологических исследований после воздействия лазера.

Трансуретральная резекция

Метод хирургической терапии ДГПЖ. Подразумевает бесшовное удаление части простаты через мочеиспускательный канал. Применяется, если объем предстательной железы не превышает 80-100 см3. В уретру вводится эндоскопический шейвер, работающий по принципу круговой циркулярной бритвы. Им удаляют избыток ткани предстательной железы. В отсутствии осложнений послеоперационный период составляет в среднем 3-4 дня. Трансуретральная резекция сегодня считается золотым стандартом лечения ДГПЖ.

Читайте также:  Оказывает ли влияние геморрой на мужскую потенцию?

Аденомэктомия

Открытая операция по удалению аденоматозных узлов с разрезом в надлобковой области. Показатели к этому виду операции:

  • большая степень увеличения предстательной железы,
  • осложнение ДГПЖ наличием камней,
  • осложнение ДГПЖ наличием паховой грыжи.

Операция может проводиться со вскрытием мочевого пузыря и удалением камней. Аденомэктомия – метод, имеющий определенную степень травмы. Сопровождается кровотечением. Если нет послеоперационных осложнений, восстановительный период в среднем составляет 2 недели.

У 65% мужчин, перенесших операцию, наблюдается обратная эякуляция.

Последствия

ДГПЖ неопасна для человека в силу своей доброкачественности. Однако последствия, которые она вызывает своим развитием, создают неблагоприятные условия для жизни пожилого человека.

Перекрывание уретры может привести к полной остановке мочеиспускания – острой задержки мочи. Патология сопровождается мучительной болью от напряжения мочевого пузыря. Для отвода мочи больному вставляют катетер.

Простата

Инфицирование остаточной мочи служит толчком к развитию сопутствующих заболеваний: вторичного цистита и пиелонефрита.

Регулярное напряжение передней брюшной стенки при мочеиспускании вызывает повышение внутрибрюшного давления, что чревато развитием грыжи.

Могут возникать осложнения в виде камней мочевого пузыря и нарушения верхних мочевых путей. Наблюдается разная степень половой дисфункции. Страдают почки: развивается почечная недостаточность.

Хронические недосыпания понижают степень трудоспособности, приводят к неврозам и депрессии.

Прогноз и осложнения

Частое заблуждение, что осложнением аденомы простаты бывает онкология, в корне не верно. ДГПЖ не является предраковым заболеванием. Гиперплазия не бывает причиной онкологии. Эти заболевания имеют разную природу. Однако рак может самостоятельно развиваться на фоне ДГПЖ или предшествовать появлению аденомы.

Гиперплазия — доброкачественное заболевание. Лечится успешно. Главное, своевременное обращение к профессиональной медицине. Это увеличивает степень вероятности выздоровления после медикаментозной терапии.

Из основных осложнений отмечается возможность рецидива ДГПЖ после операции. Это происходит в 8-10% случаев. Они напрямую связаны с неполным удалением аденоматозных тканей.

Образ жизни

Здоровое отношение к своему организму способно существенно отсрочить появление возрастных патологий, провоцирующих гиперплазию предстательной железы.

Сбалансированное питание – обязательное условие адекватного образа жизни. Переедание пагубно. Необходимо избегать избыточного веса.

Сбалансированное питание

Прием алкоголя, обладающего мочегонным эффектом, категорически противопоказан как пациентам с ДГПЖ, так и всем, без исключения, людям старшего возраста.

Поддержание собственного иммунитета и здорового тонуса – общая рекомендация для противостояния старению, а значит и аденоме простаты.

Профилактика

Кроме регулярных урологических обследований, принципиально значимой профилактики не существует.

На вероятность заболевания оказывает влияние характер питания. Японцы имеют низкий процент ДГПЖ. Это связано с их генетическим фактором и особенностями рациона: активным употреблением морепродуктов.

Подтверждено, что томаты уменьшают вероятность ДГПЖ. Помидоры в большом количестве содержат ликопин (каротиноидный пигмент красного цвета). Он хорошо влияет на работу простаты. Полезны не только свежие томаты. Термическая обработка не снижает действие ликопина, но увеличивает степень его концентрации. Поэтому морс, томатный сок и паста более благоприятны для стимулирования работы предстательной железы.

То, что высокая сексуальная активность предотвращает аденому, – абсолютный миф. Повышенная степень половой активности просто свидетельствует о высоком уровне тестостерона.

Единственный метод предупреждения недуга – регулярный профилактический осмотр.

Заключение

Гиперплазия предстательной железы – потенциальная угроза для каждого взрослого мужчины. Болезнь прекрасно лечится. Чем раньше выявляется недуг, тем легче с ним бороться. Часто достаточно медикаментозной терапии. Любое проявление симптомов должно быть сигналом для немедленного посещения уролога. Главным условием сохранения мужского здоровья является регулярность медицинских обследований.

Рейтинг редактора
Редактор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики
Статей
138
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector